日本呼吸器学会誌：自己免疫性溶血性貧血を合併した間質性肺炎の1例

Vol.48 No.6 目次

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症例

自己免疫性溶血性貧血を合併した間質性肺炎の1例

玉置　健一郎^1）鍋谷　大二郎^2）辻　泰佑^3）青山　眞弓^1）久保　嘉朗^1）

〒553-0003　大阪府大阪市福島区福島2丁目1-7 ^1）関西電力病院呼吸器内科 ^2）淀川キリスト教病院呼吸器内科 ^3）近畿中央胸部疾患センター呼吸器内科

要旨

71歳男性．2007年11月に褐色尿が出現し，12月頃より労作時呼吸困難，乾性咳嗽を自覚し掻痒を伴う皮疹が体幹と両上下肢に出現した．2008年1月に胸部レントゲンから間質性肺炎（以下IP）を疑われて近医より当院へ紹介となり，胸部CT，気管支鏡検査等より間質性肺炎と診断した．また採血上，ヘモグロビンの低下（6.4 g/dL）を認め，直接及び間接クームス試験陽性などにより自己免疫性溶血性貧血（以下AIHA）と診断した．ステロイド加療により肺病変，貧血ともに改善が見られた．両疾患の合併例は調べた限り15例と稀であり，AIHA先行型は予後良好であるのに対しIP先行型は不良である傾向を認めた．本症例は発症時に末梢血においてIgG，IgA及び免疫複合体の上昇を認め，IPとAIHAとの同時発症の病態にIgG，IgA及び免疫複合体が何らかの関与をしていると思われた．

キーワード

間質性肺炎自己免疫性溶血性貧血苔癬様皮疹ステロイド免疫複合体

Received 平成21年8月3日

日呼吸会誌, 48(6): 426-431, 2010

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