日本呼吸器学会誌：血球減少の改善に伴い顕在化したメトトレキサート肺炎の1例

Vol.12 No.5 目次

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症例

血球減少の改善に伴い顕在化したメトトレキサート肺炎の1例

芳賀三四郎^a 田中　　徹^a 柏田　　建^a 齋藤　好信^a 寺崎　泰弘^b 清家　正博^a

^a日本医科大学大学院医学研究科呼吸器内科学分野
^b日本医科大学付属病院病理部

要旨

症例は76歳女性，関節リウマチに対してメトトレキサート（methotrexate：MTX）で加療中に，発熱，低血圧や汎血球減少を認め，当院に救急搬送された．MTXによる汎血球減少および発熱性好中球減少症の診断のもと，抗菌薬治療に加えて，MTX休薬および抗葉酸代謝拮抗剤を開始した．その後汎血球減少が改善した時点で，両側肺野びまん性すりガラス陰影の著しい増悪を認め，経気管支肺生検の病理所見等からMTX肺炎と診断された．血球減少の急速な改善に伴いMTX肺炎が顕在化した臨床経過において，免疫再構築症候群の病態が示唆された．

キーワード

メトトレキサート肺炎汎血球減少免疫再構築症候群

Received 4 Apr 2023 ／ Accepted 26 Jun 2023
芳賀　三四郎
〒113–8603　東京都文京区千駄木1–1–5
日本医科大学大学院医学研究科呼吸器内科学分野

日呼吸誌, 12(5): 256-260, 2023

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