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書誌情報

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症　例

Isoniazidによる薬剤性間質性肺炎の1例

遠藤　健夫1）4）  斎藤　武文1）  中山　美香1）  大瀬　寛高1）  渡辺　定友1）  玉井　誠一2）  長谷川　鎮雄3） 

〒319-1111　那珂郡東海村照沼825 1）国立療養所晴嵐荘病院内科 2）防衛医科大学校検査部病理 3）筑波大学臨床医学系呼吸器内科 4）現　茨城西南医療センター病院内科

要旨

症例は55歳の男性．肺結核の診断でisoniazid（INH），rifampicin（RFP），ethambutol（EB），pyrazinamide（PZA）の投与開始3週後より，発熱，乾性咳漱，呼吸困難が出現した．胸部X線上両肺網状粒状影，右胸水が出現し，Gaシンチで両肺全体に強度のGa集積を認めた．経気管支肺生検では胞隔炎の所見が認められ，抗結核剤による薬剤性間質性肺炎が疑われた．薬剤リンパ球刺激試験の結果は，4剤いずれも陰性で原因薬剤の確定には至らなかった．薬剤をすべて中止，副腎皮質ステロイド剤の投与により自覚症状，画像所見の速やかな改善が認められた．抗結核剤をstreptomycin（SM），levofloxacin（LVFX）に変更したが，結核に対する治療が不十分であるため，薬剤性肺傷害の報告が少ないEB，RFP，PZAの再投与を慎重に行なった．しかし，肺炎の再燃は認められず，臨床経過から原因薬剤はINHと考えられた．

キーワード

イソニアジド  薬剤性間質性肺炎  肺結核  初期悪化 

Received 平成9年6月26日

日呼吸会誌, 36(1): 100-105, 1998

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