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書誌情報

画像診断

経気管支肺生検で肺癌を疑われた原発性肺クリプトコックス症の1例―3D-CTによる病変の抽出―

寺崎 洋  藤本 公則  目野 茂宣  木下 玲佳  野々下 政昭  淡河 喜雄  内田 政史  早渕 尚文 

〒830-0011 福岡県久留米市旭町67 久留米大学放射線科

要旨

症例は52歳女性.胸部X線撮影にて右下肺野に異常陰影を指摘された.胸部CTでは右肺下葉S6b領域の末梢に不整形の結節影を認めた.病変部の3次元画像を作成,主病変は小結節が癒合したような形態で,周囲の小結節影は近傍の気管支血管束周囲にいわゆる「木の芽状」を呈して見られた.気管支鏡下肺生検の病理標本では一部に異型腺管構造を認め腺癌を疑い,原発性肺癌の診断にて右肺下葉切除を行なった.病理像では明らかな腫瘍性病変は見られず炎症細胞浸潤を伴う肉芽腫の形成と内部にPAS染色陽性の円形のクリプトコックス菌体を多数同定したことから原発性肺クリプトコックス症との診断を得た.本症は画像上,肺癌や肺結核との鑑別が困難なことがあり,悪性の可能性を否定できず手術が行われることが少なくない.また3D-CT像は本症の特徴を明瞭に描出していると思われた.

キーワード

クリプトコックス  肺癌  3次元CT 

Received 平成10年12月8日

日呼吸会誌, 37(8): 667-671, 1999

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