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日本呼吸器学会誌 増刊号 学術講演会プログラム 抄録集 検索用
日本呼吸器学会誌 増刊号 学術講演会プログラム 抄録集 全文PDF

書誌情報

症 例

急性呼吸促迫症候群を合併した成人Still病の1例

三戸 克彦  山上 由理子  水之江 俊治  時松 一成  平松 和史  永井 寛之  門田 淳一  那須 勝 

〒879-5593 大分郡挟間町医大ヶ丘1-1 大分医科大学第2内科

要旨

症例は24歳,女性.2週間以上発熱が持続するため入院となった.咽頭痛,関節痛,全身のリンパ節腫脹と発熱とともに消長するリウマトイド疹,肝機能障害,フェリチンの著増などがみられた.リウマチ因子と抗核抗体は陰性であり,成人発症Still病と診断した.入院5日目に呼吸不全を呈し,急性呼吸促迫症候群(acute respiratory distress syndrome;ARDS)と播種性血管内凝固(disseminated intravascular coagulation;DIC)と診断した.治療は人工呼吸器管理と副腎皮質ステロイド薬パルス療法施行,メシル酸ガベキサートの投与を行った.気管支肺胞洗浄液では総細胞数と好中球,リンパ球分画の増加を認めた.胸部X線写真で両肺野の浸潤影と血液ガス分析は徐々に改善した.シクロスポリンの追加投与により,成人発症Still病の症状はすべて寛解した.血漿中の炎症サイトカイン濃度は病状の改善とともに減少した.

キーワード

成人発症Still病  急性呼吸促迫症候群  播種性血管内凝固  肺病変 

Received 平成13年12月25日

日呼吸会誌, 40(11): 894-899, 2002

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