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症例

気管支肺胞洗浄で経過を追うことが出来た薬剤性肺炎の1例

福居　嘉信  内山　雷太  細川　剛  山口　悦郎  地主　英世  檜澤　伸之  西村　正治 

〒060-8638　札幌市北区北15条西7丁目 北海道大学医学部第一内科

要旨

症例は30歳女性．主訴は発熱と労作時呼吸困難．胸部X線で両側中下肺野にすりガラス様陰影が認められた．経過から塩酸ミノサイクリンによる薬剤性肺炎が疑われた．休薬にて自覚症状，画像所見ともに改善した．発症4日目の気管支肺胞洗浄液（BALF）では，好中球33％，好酸球14％と増加していた．11日目のBALFでは好中球0％，好酸球8.9％，35日目には好中球0％，好酸球2％となった．逆にリンパ球分画は発症4日目の3％よりも発症11日目に37％と著しい上昇を認め，発症35日目には11％とほぼ正常化した．末梢血でも発症3日目に白血球数および好中球数の増加が認められた．BALF中および血中サイトカインの測定から，好中球の増加にはTNF-αとIL-8が，好酸球の増加にはIL-5が関与したと考えられた．薬剤性肺炎には，急性期にBALFおよび末梢血で一過性の好中球増多を生じる例がある．

キーワード

薬剤性肺炎  塩酸ミノサイクリン  セラペプターゼ  レバミピド  肺好中球増加 

Received 平成15年9月10日

日呼吸会誌, 42(8): 743-748, 2004

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