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書誌情報

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原著

ステロイド療法中の間質性肺炎患者に発症したニューモシスチス肺炎の臨床的検討

榎本　達治1）2）  吾妻　安良太2）  松本　亜紀2）  根井　貴仁2）  平松　久弥子2）  阿部　信二2）  臼杵　二郎2）  工藤　翔二2） 

〒150-0013　東京都渋谷区恵比寿2-34-10 1）東京都立広尾病院呼吸器科 2）日本医科大学内科学第4講座

要旨

1997年7月から2003年9月に，日本医科大学付属病院呼吸器内科を受診し，間質性肺炎の治療目的で，プレドニゾロン（PSL）換算で0.5 mg/kg以上の副腎皮質ステロイドを3週間以上投与された74例を対象として，ステロイド療法中の間質性肺炎患者に発症したニューモシスチス肺炎の臨床的検討を行った．ニューモシスチス肺炎は7例に発症した．発症時期は治療開始後平均71日，発症時平均投与量はPSL換算で平均37 mgであり，ステロイド減量中に発症した．発症時の末梢血CD4陽性リンパ球数は平均370/μlで，3例は200/μl以上であった．ニューモシスチス肺炎発症群はステロイド療法開始4週後の末梢血リンパ球数が低値を示した．ST合剤の予防投与例で，ニューモシスチス肺炎を発症した例はなかった．ステロイド療法中の間質性肺炎患者において，ニューモシスチス肺炎は注意するべき合併症であり，末梢血CD4数200/μl以上でも発症する可能性があり，ST予防投与は有用であると考えられた．

キーワード

間質性肺炎  ニューモシスチス肺炎  末梢血CD4陽性リンパ球数  ST予防投与  β-D-グルカン 

Received 平成17年5月16日

日呼吸会誌, 43(12): 725-730, 2005

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