微小変化型ネフローゼ症候群,抗リン脂質抗体症候群,溶血性貧血を合併した肺癌の1例
宮島 真治 田口 善夫 田中 栄作 井上 哲郎 櫻本 稔 水口 正義 前田 勇司 馬庭 厚 谷澤 公伸 岡元 昌樹 竹田 知史
〒632-8552 奈良県天理市三島町200番地 天理よろづ相談所病院呼吸器内科
症例は49歳の男性,両下肢浮腫と左下肢先端の疼痛にて入院,右肺野に腫瘤影を認め精査の結果微小変化型ネフローゼ症候群,抗リン脂質抗体症候群,温式自己免疫性溶血性貧血を伴うcStage IIIBの肺腺癌と診断した.肺癌以外の3疾患に対しステロイド投与を開始,その9日後より肺癌に対し化学放射線療法を行いPRとなり他3疾患も良好にコントロールされた.初診より1年1カ月後多発脳転移と共にループスアンチコアグラントなどの抗リン脂質抗体症候群のparameterが再増悪を示した.全脳照射により脳転移は著明に縮小,抗リン脂質抗体症候群のparameterも改善傾向を示し,初診より3年後良好に経過している.微小変化型ネフローゼ症候群,抗リン脂質抗体症候群,温式自己免疫性溶血性貧血はいずれも腫瘍随伴症候群と考えられ,これらが同時に随伴した報告例はなく貴重な症例と考え報告する.
微小変化型ネフローゼ症候群 抗リン脂質抗体症候群 温式自己免疫性溶血性貧血 腫瘍随伴症候群 肺癌
Received 平成17年10月13日
日呼吸会誌, 44(9): 631-635, 2006