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症例

シェーグレン症候群に発症したLambert-Eaton筋無力症候群合併肺癌の1例

西村　知泰  田坂　定智  山田　稚子  長谷川　直樹  副島　研造  佐山　宏一  浅野　浩一郎  石坂　彰敏 

〒160-8582　東京都新宿区信濃町35 慶應義塾大学医学部呼吸器内科

要旨

症例は72歳男性，口腔内乾燥，下肢筋力低下，歩行困難を主訴に当院に入院した．口腔内乾燥，涙液減少，抗SS-B抗体陽性，唾液腺の炎症所見より，シェーグレン症候群と診断した．しかし，下肢筋力低下，歩行困難も認めたため，更に全身検索を行った．CEA，NSE，ProGRP高値，胸部レントゲン・CTで右上葉に結節影，肺門・縦隔リンパ節の腫脹を認め，気管支鏡検査の結果，肺小細胞癌と診断した．抗P/Q型電位依存性Ca2＋チャネル抗体が陽性，誘発筋電図では低頻度反復刺激で複合筋活動電位の漸減を認め，高頻度反復刺激で漸減を認めず，Lambert-Eaton筋無力症候群（LEMS）と診断した．同時放射線併用化学療法を施行し，下肢筋力低下は改善した．LEMSは悪性腫瘍の合併が多く，自己免疫異常を病態の基礎としている．本症例のLEMS発症にシェーグレン症候群と肺小細胞癌が関与していた可能性が考えられた．

キーワード

肺小細胞癌  Lambert-Eaton筋無力症候群  シェーグレン症候群 

Received 平成18年1月26日

日呼吸会誌, 44(10): 775-778, 2006

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