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書誌情報

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症例

良性石綿胸水発症9年後に2型呼吸不全を呈し死亡したびまん性胸膜肥厚の1剖検例

諸川　納早1）  高柳　昇1）  生方　幹夫1）  倉島　一喜1）  米田　紘一郎1）  土屋　典子1）  宮原　庸介1）  山口　昭三郎1）  徳永　大道1）  斉藤　大雄1）  柳沢　勉1）  杉田　裕1）  河端　美則2） 

〒360-0105　埼玉県熊谷市板井1696 1）埼玉県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科 2）同　病理

要旨

症例は51歳男性，30年間の石綿関連職業歴がある．1997年，両側胸背部痛を主訴に来院，胸部CTで両側胸水を認めた．胸水の性状（リンパ球優位，ADA上昇）より結核性胸膜炎を疑い治療を行ったが効果は認められなかった．1998年，胸部CTにて胸膜肥厚が出現，その後増悪傾向を示した．肺機能検査では高度の拘束性換気障害を認めた．2001年に胸腔鏡下胸膜生検を施行，病理学的に線維性胸膜炎であり臨床的に良性石綿胸水と診断した．両側胸膜肥厚はその後も進行性に増悪し一部に石灰化を呈した．一方，石綿肺を示唆する両側肺底区胸膜下の網状影は，2005年にはじめてごく軽度出現したのみであった．2006年，II型呼吸不全による意識障害にて入院，換気不全が進行し死亡した．剖検で両側胸膜のびまん性肥厚と軽度の石綿肺等を認めた．

キーワード

良性石綿胸水  びまん性胸膜肥厚  石綿関連肺疾患  拘束性換気障害 

Received 平成19年8月7日

日呼吸会誌, 46(5): 368-373, 2008

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