日本呼吸器学会誌：市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌による壊死性肺炎の2例

Vol.46 No.5 目次

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症例

市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌による壊死性肺炎の2例

冨田　雄介^1）河野　修^1）一安　秀範^1）3）福島　敬和^2）福田　浩一郎^2）杉本　峯晴^1）興梠　博次^3）

〒861-1196　熊本県合志市須屋2659 ^1）独立行政法人国立病院機構熊本再春荘病院呼吸器科 ^2）熊本市立熊本市民病院呼吸器科 ^3）熊本大学大学院医学薬学研究部呼吸器病態学分野

要旨

市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌による壊死性肺炎を2例経験した．症例1は89歳男性で，症例2は15歳の男性であった．胸部X線写真，胸部CTで多発性の空洞を伴う浸潤影を認め，入院時喀痰培養検査からMethicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）が検出された．これらの症例はいずれも従来から指摘されてきたMRSA感染症のリスク因子を認めず，Centers for Disease Control and Prevention（CDC）が示す市中感染型MRSA（community-acquired MRSA；以下CA-MRSA）感染症の定義を満たしており，CA-MRSAによる壊死性肺炎と診断した．症例1は，抗MRSA薬を含む抗菌薬による治療にもかかわらず死亡した．本症例では，欧米諸国におけるCA-MRSAと異なりPanton-Valentine leukocidin（PVL）遺伝子は検出されず，本邦におけるCA-MRSA感染症は，PVL以外の何らかの病原因子が壊死性肺炎の重症化に関与している可能性が示唆される．我々の検索し得た限り，今回の症例は，CA-MRSAによる壊死性肺炎として本邦において最初の報告である．

キーワード

市中感染型MRSA 壊死性肺炎 PVL

Received 平成19年9月12日

日呼吸会誌, 46(5): 395-403, 2008

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