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書誌情報

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症例

健康成人に発症したムコールによる胸壁膿瘍の1例

富永　正樹  小宮　一利  岡本　純明  梅口　仁美  松尾　綾子  岩永　健太郎 

〒840-8571　佐賀市水ケ江1丁目12番9号 佐賀県立病院好生館内科

要旨

症例は80歳の男性，2007年1月に前胸部の皮疹で当院皮膚科に通院中であったが，8月に痛みを伴うようになり，皮下から胸壁に拡がる膿瘍を認めたため呼吸器科紹介となった．CTガイド下に穿刺・生検を行い，組織で類上皮細胞性肉芽腫は認めるものの，穿刺液の培養では特に有意な菌の検出はなかった．結核性膿瘍が最も疑われたため，診断的治療として抗結核剤の投与を開始した．治療開始後すぐに自己中断して来院されなくなったが，10月に自潰して疼痛も伴うようになり再診．2回目の生検結果も同様であり，抗結核薬を再開した．しかし，全く効果は認めず2008年8月に再増悪したため3回目の生検を行った．変性を伴った組織中に無隔菌糸の集塊を認め，ムコール感染症と診断した．アムホテリシンBリポソーム製剤の投与を行い，縮小した時点で外科的に切除を行った．その後追加投与を行い治療終了としたが，現在まで再発は認めていない．

キーワード

ムコール  胸壁膿瘍 

Received 平成21年11月9日

日呼吸会誌, 48(6): 454-457, 2010

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