日本呼吸器学会誌：黄色ブドウ球菌による肺炎と鑑別を要した肺限局型Wegener肉芽腫症の1例

Vol.49 No.4 目次

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症例

黄色ブドウ球菌による肺炎と鑑別を要した肺限局型Wegener肉芽腫症の1例

宇賀神　基^1）三輪　清一^1）須田　隆文^2）白井　正浩^1）早川　啓史^1）千田　金吾^2）

〒434-8511　静岡県浜松市浜北区於呂4201-2 ^1）独立行政法人国立病院機構天竜病院呼吸器科 ^2）浜松医科大学第2内科

要旨

症例は56歳女性．1992年に全身性エリテマトーデス，2004年にシェーグレン症候群と診断され，プレドニゾロン5 mg/日を内服中であった．2008年6月，肺炎治療後に咳嗽が持続し，右中肺野の浸潤影が残存したため，当院受診．PR3-ANCAの上昇に加えて，気管支内視鏡検査にて巨細胞を伴う肉芽腫性炎症を認めたが，症状，陰影ともに自然軽快した．同年9月，発熱と左上肺野に浸潤影の出現を認めたため受診．喀痰検査所見よりメチシリン耐性Staphylococcus aureus（MRSA）による肺炎と考え，抗菌薬治療を行うも，改善に乏しく，病理所見とPR3-ANCAの上昇より肺限局型Wegener肉芽腫症と診断した．ST合剤に加えて，ステロイド薬の増量とシクロホスファミドの追加にて，軽快し，PR3-ANCAも陰性化した．MRSA肺炎との鑑別を要し，全身性エリテマトーデスとシェーグレン症候群に続発した肺限局型Wegener肉芽腫症を経験したため報告する．

キーワード

黄色ブドウ球菌肺限局型ウェゲナー肉芽腫症全身性エリテマトーデスシェーグレン症候群

Received 平成22年10月12日

日呼吸会誌, 49(4): 309-314, 2011

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