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日本呼吸器学会誌 増刊号 学術講演会プログラム 抄録集 検索用
日本呼吸器学会誌 増刊号 学術講演会プログラム 抄録集 全文PDF

書誌情報

症例

珪肺症に合併した顕微鏡的多発血管炎の1例

中西 雅樹  伊達 紘二  小山 泰則  上田 幹雄  有本 太一郎  岩崎 吉伸 

〒602-8566 京都市上京区河原町通広小路上る梶井町465 京都府立医科大学呼吸器内科

要旨

患者は76歳,男性.珪肺症のため他院で経過観察中,肺野の結節が増大し当科に紹介された.気管支鏡下の生検の結果,珪肺結節と確定したが,約1カ月後に左自然気胸を発症し再入院した.持続ドレナージにより気胸は速やかに改善したが,第9病日より発熱が出現.抗生剤投与を行うも両肺のすりガラス状影は増悪した.さらに第29病日にはMPO-ANCAの著明な上昇と,両下腿に多数の紫斑(3~10 mm大)が出現し,皮膚生検の結果,真皮深層の中型血管周囲に組織球・リンパ球の浸潤を認めた.顕微鏡的多発血管炎と診断し,ステロイド剤および免疫抑制剤による治療を行った.ステロイド剤開始翌日より発熱・画像所見は改善し,以後呼吸状態も安定したため第92病日に軽快退院した.ステロイド剤・免疫抑制剤により著明に改善した,珪肺症に顕微鏡的多発血管炎を合併した1例を経験したので文献的考察を加え報告する.

キーワード

MPO-ANCA  じん肺  珪肺症  顕微鏡的多発血管炎 

Received 平成22年7月2日

日呼吸会誌, 49(9): 636-641, 2011

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