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書誌情報

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症例

化学療法が有効であったPulmonary tumor thrombotic microangiopathyの1例

石黒　卓1）  高柳　昇1）  安藤　正志2）  柳澤　勉1）  清水　禎彦3）  杉田　裕1） 

〒360-0965　埼玉県熊谷市板井1696 1）埼玉県立循環器・呼吸器病センター呼吸器内科 2）国立がん研究センター中央病院乳腺科・腫瘍内科 3）埼玉県立循環器・呼吸器病センター病理診断科

要旨

症例は悪性腫瘍の既往のない65歳男性．労作時の呼吸困難が入院1カ月前から出現し，1週間前から増強したため近医を受診し，肺血栓塞栓症の疑いで当センターを紹介受診した．胸部CT検査では肺野にごく軽度のすりガラス状陰影を認めたが，肺動脈内の造影欠損像を認めなかった．肺血流シンチグラフィで多発する肺の微小血流欠損像を認め，高LDH血症，血小板減少症より血管内リンパ腫を疑った．骨髄検査にて悪性細胞を認め，化学療法を開始したところ呼吸状態の著しい改善を認めた．その後，悪性細胞はリンパ腫細胞ではなく癌細胞と判明した．全身検索を行ったが，原発巣は不明であった．呼吸状態の改善後に施行した経気管支肺生検にてPulmonary tumor thrombotic microangiopathyと診断した．過去の文献的考察を加え，本症例を報告する．

キーワード

肺腫瘍血栓微小血管症  肺高血圧症  原発不明癌  肺腫瘍塞栓症  PTTM 

Received 平成23年2月15日

日呼吸会誌, 49(9): 681-687, 2011

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