日本呼吸器学会誌：血痰にて発症し右心転移から肺動脈腫瘍塞栓をきたし，肺梗塞を繰り返した食道癌の1例

Vol.1 No.1 目次

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症例

血痰にて発症し右心転移から肺動脈腫瘍塞栓をきたし，肺梗塞を繰り返した食道癌の1例

工藤健一郎^a 松尾　　潔^a 山下　晴弘^b 藤原　慶一^a 米井　敏郎^a 佐藤　利雄^a

^a国立病院機構岡山医療センター呼吸器科1
^b同　消化器科

要旨

症例は65歳女性．2009年1月頃から血痰を自覚し4月に前医を受診した．胸部CT検査にて多彩な陰影を認め，前医にて気管支鏡検査を施行された．血性の気管支肺胞洗浄液であったため特発性肺胞出血とされ，また無治療で陰影は消退傾向となったため経過観察となった．同年9月に再び血痰，労作時の息切れが出現したため前医に入院となり，精査のため当院へ転院となった．心臓超音波検査にて三尖弁に付着する腫瘤影を認めたため，心臓腫瘍摘出術，肺生検を施行した．また上部消化管内視鏡検査にて中部食道に食道癌を認め，食道癌から右心系に転移し肺動脈腫瘍塞栓，肺梗塞をきたしたと考えられた．病理学的にpulmonary tumor thrombotic microangiopathy（PTTM）も伴っていた．docetaxelにて化学療法を施行し，CT上での陰影の改善や血液検査での線溶系異常の改善を認めたが，診断後約2ヶ月半で死亡した．食道癌の右心系への転移はきわめてまれであり，肺動脈腫瘍塞栓が血痰と肺野陰影の主因と考えられた．

キーワード

転移性心臓腫瘍肺腫瘍塞栓食道癌肺梗塞三尖弁置換術

Received 24 Mar 2011 ／ Accepted 2 Sep 2011
連絡先：松尾　潔
〒701-1192　岡山市北区田益1711-1
国立病院機構岡山医療センター呼吸器科1

日呼吸誌, 1(1): 20-26, 2012

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