日本呼吸器学会誌：膿胸を伴った<i>Mycobacterium abscessus</i>による肺感染症の1例

Vol.1 No.3 目次

書誌情報

全文PDF（617k）

症例

膿胸を伴ったMycobacterium abscessusによる肺感染症の1例

渡橋　　剛^a 矢寺　和博^b 松尾　正樹^c 伊藤　　浩^d 矢口　大三^d 宮崎　晋一^c 松下　明弘^c 町田　和彦^c 菅谷　将一^c 迎　　　寛^b

^a産業医科大学若松病院呼吸器内科
^b産業医科大学医学部呼吸器内科学
^c独立行政法人労働者健康福祉機構中部ろうさい病院呼吸器内科
^d市立四日市病院呼吸器内科
^e独立行政法人労働者健康福祉機構中部ろうさい病院呼吸器外科

要旨

症例は68歳女性．2000年9月に上気道症状を主訴として中部ろうさい病院呼吸器内科を初診した．2005年にMycobacterium abscessusによる肺感染症として2005年3月からクラリスロマイシン（clarithromycin：CAM），リファンピシン（rifampicin：RFP），エタンブトール（ethanbutol：EB）により治療開始し，2007年3月に喀痰抗酸菌培養陰性を確認したため，治療を中止した．2007年8月初旬より38℃台の発熱および労作時の呼吸困難を認めたため，同科を再度受診．胸部X線写真および胸部CTにて右上葉に虚脱および空洞を伴う浸潤影，右気胸および胸水貯留を認め，右胸腔ドレナージを施行した．胸腔ドレーンからの排液は膿性で抗酸菌塗抹陽性であり，培養でM. abscessusが同定されたため，同菌による膿胸と診断した．アミカシン（amikacin：AMK），イミペネム・シラスタチン合剤（imipenem/cilastatin：IPM/CS），CAMによる治療を開始したところ，徐々に胸水の性状は改善し排液量も減少，塗抹菌数も減少した．炎症所見や画像所見なども徐々に改善が得られたが，胸水の抗酸菌培養が陰性化するまで約6ヶ月間の入院治療を必要とした．外来での継続治療を行うにあたりIPM/CS，AMKをファロペネム（faropenem：FAPM），レボフロキサシン（levofloxacin：LVFX）へと変更し，これらにCAMを加えた3剤による内服抗菌薬治療とした．2009年6月に一度喀痰培養陽性となったが，2009年12月以降は喀痰抗酸菌培養は陰性化しており2011年9月現在治療継続しているが，経過良好である．

キーワード

非結核性抗酸菌症膿胸 Mycobacterium abscessus

Received 7 Jun 2011 ／ Accepted 25 Nov 2011
連絡先：渡橋　剛
〒808-0024　福岡県北九州市若松区浜町1-17-1
産業医科大学若松病院呼吸器内科

日呼吸誌, 1(3): 213-218, 2012

著者名・キーワードは「Google Scholar™ 学術文献検索」の検索結果へリンクしています．

検索対象	日本呼吸器学会誌（2012年～）日本呼吸器学会雑誌（～2011年）両方とも
発行年	等しい以降以前
巻	等しい以降以前	号	等しい以降以前
タイトル		著者名
要旨		キーワード

巻号目次

書誌情報

症例

要旨

キーワード