日本呼吸器学会誌：同一結節内に肺腺癌とい草塵肺結節を認めた1例

Vol.1 No.4 目次

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症例

同一結節内に肺腺癌とい草塵肺結節を認めた1例

麻生　達磨^＊,a 若松謙太郎^a 熊副　洋幸^b 永田　忍彦^c 加治木　章^a 北原　義也^a 原田　実根^a

^＊現所属：九州大学大学院胸部疾患研究施設
^a国立病院機構大牟田病院呼吸器科
^b同　放射線科
^c福岡大学筑紫病院呼吸器内科

要旨

症例は63歳女性．職業は農業で，30数年来，い草を取り扱う仕事に従事していた．2001年より，い草染土塵肺と診断され経過観察されていたが，2006年3月に前胸部違和感を主訴に近医を受診．胸部単純X線写真にて新たな結節影の出現を認め，肺癌が疑われて当院に紹介入院となった．胸部CTでは，左S^1＋2に約1 cm大の不整な吸収値の高い結節影を認め，肺癌と塵肺結節との鑑別が問題となった．術前に確定診断は得られなかったが，原発性肺癌を疑い診断治療目的で外科手術を施行．術後病理診断は肺腺癌で，塵肺結節を巻き込むように認められた．い草染土塵肺をはじめ，塵肺症例において新たな結節影を認めた場合，肺癌と塵肺結節との鑑別に苦慮することが時に経験される．両者の鑑別には，胸部CTに加え，MRIやFDG-PETなどの画像診断も参考にしながら，慎重に経過観察を行い，外科的手技による診断的治療も検討する必要性があると考えられた．

キーワード

塵肺い草染土塵肺肺腺癌胸腔鏡下左上葉切除術

Received 11 Mar 2011 ／ Accepted 14 Dec 2011
連絡先：麻生　達磨
〒812-8582　福岡市東区馬出3-1-1
九州大学大学院胸部疾患研究施設

日呼吸誌, 1(4): 311-314, 2012

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