日本呼吸器学会誌：胸膜癒着療法と内視鏡的経鼻膵管ドレナージで膵切除術を回避できた膵管胸膜瘻の1例

Vol.7 No.4 目次

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症例

胸膜癒着療法と内視鏡的経鼻膵管ドレナージで膵切除術を回避できた膵管胸膜瘻の1例

大内　政嗣^a 井上　修平^a 尾崎　良智^a 苗村　佑樹^a 上田　桂子^b

^a独立行政法人国立病院機構東近江総合医療センター呼吸器外科
^b洛和会音羽病院呼吸器外科

要旨

症例は59歳，男性．慢性膵炎，膵仮性嚢胞の経過観察中，左胸水が出現し，胸水中のアミラーゼ値高値のため膵性胸水と診断した．ドレナージを行うが，その4ヶ月後の胸部X線検査で左胸水の再貯留を認めた．再ドレナージ後，血性排液が持続したためオクトレオチド（octreotide）の投与を開始した．ERCPで膵管の不整と膵管外漏出像を認め膵管胸膜瘻と診断した．内視鏡的経鼻膵管ドレナージ（ENPD）と胸膜癒着療法を行い，胸腔ドレーンを抜去した．その3週間後にENPDを抜去したが，左胸水の再貯留は認めず経過している．

キーワード

膵管胸膜瘻膵性胸水胸腔鏡オクトレオチド内視鏡的経鼻膵管ドレナージ

Received 30 Jan 2018 ／ Accepted 24 Apr 2018
大内　政嗣
〒527–8505　滋賀県東近江市五智町255
独立行政法人国立病院機構東近江総合医療センター呼吸器外科

日呼吸誌, 7(4): 267-271, 2018

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