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症例

急速に多臓器不全を呈した関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患の1剖検例

伊藤　泰資 大山　吉幸 森　　利枝 明石　拓郎 土屋　一夫 池田　政輝 

静岡済生会総合病院呼吸器内科

要旨

80歳女性．関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）に対しメトトレキサート（methotrexate：MTX）で長期加療中，微熱が出現し，胸部CTで多発結節影とリンパ節腫大を認めた．リンパ増殖性疾患（lymphoproliferative disorder：LPD）を疑いMTXを中止して抗菌薬を開始したが，急速に全身状態が悪化し，第10病日に死亡した．剖検では多数の臓器・リンパ節に腫瘍細胞の浸潤を認めた．MTX中止後も病状悪化するなどその他の医原性免疫不全関連LPD（Other iatrogenic immunodeficiency-associated lymphoproliferative disorder：OIIA-LPD）としては非典型的であり，RA関連LPD（RA-LPD）と考えた．急速に多臓器不全に至る例は稀であり，文献を交え報告する．

キーワード

関節リウマチ関連リンパ増殖性疾患 その他の医原性免疫不全関連リンパ増殖性疾患 メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患 Epstein-Barr（EB）ウイルス 末梢性T細胞リンパ腫 

Received 5 Mar 2023 ／ Accepted 9 Aug 2023
大山　吉幸
〒422–8527　静岡県静岡市駿河区小鹿1–1–1
静岡済生会総合病院呼吸器内科

日呼吸誌, 12(6): 334-338, 2023

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