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第38巻第1号目次 | Japanese/English |
─ 症例 ─
画像的にBOOPを疑い，生検にてもBOOP病変が主体であった細気管支肺胞上皮癌の1例
森迫 隆弘, 小林 英夫, 永田 直一, 青木 輝浩＊, 相田 真介＊＊, 玉井 誠一＊＊防衛医科大学校第3内科, ＊同 第2外科, ＊＊同 検査部
症例は75才男性．無症状で，検診にて多発性浸潤影を指摘された．陰影は検診後の3ヵ月間に明らかに進行を示した．CTでは，小嚢胞状の含気の混在するair space consolidationが主体であった．喀痰，気管支洗浄液の細胞診は陰性で，気管支肺胞洗浄でリンパ球33%と上昇を認めたため，特発性BOOPを疑い開胸肺生検を実施した．病理所見は，組織の大半を呼吸細気管支から肺胞道にかけて，線維芽細胞の増殖を伴った器質化病変が占める，いわゆるBOOP patternであった．さらに肺胞腔内の粘液貯留，肺胞壁に沿って進展する粘液産生性の細気管支肺胞上皮癌（BAC）を散在性に認めた．本例のBOOP patternの成因としては，BAC産生の粘液による閉塞と炎症性の両者の共存が考えられた．胸部CTで小嚢胞陰影を伴う浸潤影を認め，経気管支肺生検で，腫瘍細胞が見られずとも，粘液で充満した肺胞が採取された場合には，BACの可能性を考慮し，鑑別をすすめることが，重要と考えられた．
索引用語：Bronchioloalveolar cell carcinoma, Goblet cell type, BOOP, Open lung biopsy
受付日：1997年1月6日
受理日：1997年12月11日
肺癌 38 (1)：69─73，1998
