 |
第64巻第1号目次 | Japanese/English |
 | Full Text of PDF (2197K) Article in Japanese |
─ 症例 ─
肺血栓塞栓症を契機に診断されたROS1融合遺伝子陽性肺腺癌の1例
宮平 由佳子1, 角 俊行2,3, 鈴木 敬仁2,3, 越野 友太2,3, 池田 拓海2,3, 渡辺 裕樹2, 山田 裕一2, 千葉 弘文3函館五稜郭病院 1初期臨床研修, 2呼吸器内科, 3札幌医科大学医学部呼吸器・アレルギー内科
背景．ROS1融合遺伝子陽性肺癌（以下，ROS1肺癌）は非小細胞肺癌の1～2％であり，希少な遺伝子変異である．ROS1肺癌は若年者，女性，非喫煙者に多く，病理学的に粘液を有する腺癌が多い．非小細胞肺癌は血栓塞栓症の発生率が増加するが，さらにROS1肺癌は血栓症リスクが上昇する．本症例は肺血栓塞栓症を契機にROS1肺癌と診断された．症例．46歳の男性が息切れと両下腿の疼痛のため受診した．造影CTで肺動脈および左大腿静脈に血栓と，右中葉に結節影と縦隔リンパ節腫脹を認めた．肺血栓塞栓症と診断し，直ちにヘパリン持続注射を開始した．縦隔リンパ節より生検し，右中葉肺腺癌cStage IVA，ROS1融合遺伝子陽性と診断した．ヘパリン持続注射からアピキサバンに変更し，クリゾチニブによる治療を開始した．3ヶ月後，血栓は消失し，原発巣およびリンパ節の縮小を認めた．血栓の消失および腫瘍の縮小は12ヶ月以上継続している．結論．血栓症イベントを有する若年肺癌患者は，希少遺伝子変異の可能性を考慮し，迅速な精査および抗凝固療法を行うことが重要である．
索引用語：肺血栓塞栓症, ROS1融合遺伝子, 肺腺癌, EUS-B-FNA, クリゾチニブ
受付日：2023年8月3日
受理日：2023年10月2日
肺癌 64 (1)：28─33，2024
