 |
第39巻第1号目次 | Japanese/English |
─ 症例 ─
肺炎様浸潤影を呈した細気管支肺胞型腺癌の1例
陳 豊史, 辰巳 明利, 寺澤 優代＊, 土居 裕幸＊, 中山 正＊高知市立市民病院呼吸器外科, ＊同 呼吸器科
症例は，70歳男性．健診で右下肺野の異常影を指摘され近医で約10ヵ月間経過観察されていたが，徐々に陰影の増強を認めた．胸部単純X線およびCTでは，小嚢胞状の含気の混在する肺炎様浸潤影が主体であった．経気管支肺生検（TBLB）にて特発性間質性肺炎と診断し治療を開始したが，陰影の改善を認めなかった．再び施行したTBLBでは，悪性腫瘍が強く疑われたため，審査開胸し診断的右下葉切除術を行った．下葉は750 gで，外観は肝状であり，含気に乏しく牽糸性の粘液が充満していた．病理所見は，立方状から円柱状の腫瘍細胞が，既存の肺胞上皮を置換して散在性に下葉全体に増殖していた．腫瘍は，粘液形成が著明で，細気管支肺胞型腺癌と診断された．本例は，一葉限局型の細気管支肺胞型腺癌で，pT2N0M0であり，治癒切除を行い得たと考えられるが，術前診断の困難さから健診発見から手術まで約1年を要しており，経気道播種の可能性を考えて注意深い経過観察が必要と考える．
索引用語：Bronchiolo-alveolar carcinoma, Transbronchial dissemination, Surgical treatment, Transbronchial lung biopsy
受付日：1998年11月9日
受理日：1998年12月9日
肺癌 39 (1)：63─67，1999
