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第39巻第2号目次 | Japanese/English |
─ 原著 ─
肺野末梢型小型腺癌に対する積極的縮小手術の試み
前原 孝光, 田尻 道彦, 石和 直樹, 石橋 信, 尾下 文浩＊, 山田 耕三＊, 野村 郁男＊, 野田 和正＊, 亀田 陽一＊＊神奈川県立がんセンター外科第1科, ＊同 内科第3科, ＊＊同 検査第1科
治癒切除された肺野末梢型小型腺癌59例をNoguchi分類で分け，thin-section CT画像所見や臨床病理学的因子，予後について検討した．Type A，Bは全例（n＝21）無再発生存であり，89％が含気型を呈していた．また，腫瘍径では1.5 cm以上になるとtype C，Dの頻度が増し，リンパ節転移が多く認められた．その結果に基づき，腫瘍径1.5 cm以下で，CTにて含気型を呈する腺癌に対し，胸腔鏡下肺部分切除を施行し，迅速診断にて確認するprospective studyを開始した．CTにて充実型を呈する腺癌に対してはVATS lobectomyを行った．1.5 cm以下の腺癌は27例であり，含気型は19例で，14例（74％）に縮小手術を施行した．全例type A，Bであり，現在まで無再発生存中である．残りの5例中4例はmargin不十分，1例は迅速でtype Cと診断されたため，VATS lobectomyに変更した．充実型8例はtype C，D，Fであり，リンパ節転移が1例，胸水再発が1例認められた．CT所見にて縮小手術の適応をきめ，術中迅速を応用する方法は有用と思われた．
索引用語：Small peripheral adenocarcinoma, Limited operation, Noguchi's type, Thin-section CT, VATS (Video-assisted thoracic surgery)
受付日：1999年1月5日
受理日：1999年3月9日
肺癌 39 (2)：145─151，1999
