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第40巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
低用量CDDP・5-FU併用の術前放射線治療を行った前後方向アプローチによるパンコースト型肺癌の1切除例
沖津 宏, 武知 浩和, 山井 礼道, 田渕 寛, 佐尾山 信夫, 吉田 沖国立善通寺病院外科, 臨床研究部
低用量CDDP・5-FU併用の術前放射線治療を行い前後方向アプローチによるパンコースト型肺癌の1切除例を経験したので報告する． 症例は63歳，男性で右肩より上肢尺側の疼痛を主訴とした．von Recklinghausen氏病の既往があった．諸検査にて右上葉S1発生のパンコースト型肺癌で，肺尖部骨性胸壁（第1，2肋骨ほぼ全周）より右鎖骨下動静脈，下位腕神経叢に浸潤が及び，cT3N0MO（adenoca.）と診断した．術前療法として低用量CDDP（10 mg/bodyを毎週第1～5日に投与を4週）・5-FU（500 mg/bodyを連日投与）の投与と放射線（LINAC40GY）との同時併用療法を行った．画像上，腫瘍の縮小はPRであり，主訴は消失した．手術は前後方向のアプローチにて行った．前方より頸部郭清後，第1，2肋骨胸骨付着部を切離し，鎖骨下動静脈，下位腕神経叢の合併切除を行い動脈のみ再建した．後方より開胸し，第1，2肋骨の椎体側を切断した後に，右上葉とともにen-blocに切除した．病理所見は低分化腺癌で第1肋骨，鎖骨下動脈外膜，下位腕神経叢周膜の一部にviableな癌の残存を認めた．しかし，肺原発巣では広汎な壊死，線維化を呈しEf. 2以上の治療効果が得られた．右頸部及び鎖骨上窩リンパ節に33個中1個に転移を認め，pT3N3M0であった．術後3年10カ月の現在，再発を認めていない．
索引用語：Concurrent induction chemoradiotherapy, Continuous infusion of low dose cisplatin and 5-Fluorouracil, von Recklinghausen disease, Pancoast tumor, Adenocarcinoma
受付日：2000年5月15日
受理日：2000年10月10日
肺癌 40 (7)：777─781，2000
