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第41巻第1号目次 | Japanese/English |
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─ 原著 ─
左側非小細胞肺癌に対するリンパ節郭清範囲の検討
中原 和樹1）, 大瀬 良雄1）, 田原 稔1）, 守尾 篤1）, 後藤 毅1）, 益田 貞彦1）, 薬丸 一洋2）1）東京逓信病院第2外科, 2）同 病理
＜目的＞左非小細胞肺癌において，(1)N0，N1症例に対して上縦隔上部縦隔リンパ節（＃1，2，3）の郭清は必要か，(2)N2症例に対する系統的拡大郭清（両側縦隔リンパ節郭清）は予後を改善するかを考察する．＜対象・方法＞左非小細胞肺癌切除例のpN0，N1，N2症例220例を対象として，上縦隔上部リンパ節の郭清の有無による予後と再発部位の相違，ならびにN2症例の肺葉別リンパ節転移部位，再発部位を分析した．＜結果＞pN0症例は114例で5生率は70.5％だった．郭清度別の比較では，完全郭清群が73.2％（n＝27），不完全郭清群が69.5％（n＝87）で有意差を認めなかった．pN1症例は48例で5生率は45.2％，郭清度別5生率は完全郭清群が37.9％（n＝23），不完全郭清群が52.0％（n＝25）で，ともに有意差を認めなかった．pN2症例は58例で原発部位は左上葉42例，左下葉16例だった．pN2症例の5生率は23.1％で，pN0，pN1症例に対し有意差を認めた．原発肺葉と縦隔リンパ節の転移部位の関係をみると，左上葉は＃4，5，6，左下葉は＃4，5，7のいずれかに転移を認めた．pN2症例で，術後再発をリンパ節だけに認めたのは左下葉が3例，左上葉1例だった．左下葉例は対側縦隔再発だったが，左上葉例は患側縦隔再発だった．＜結論＞(1)pN0,N1症例では，上縦隔上部リンパ節の郭清を省略できる可能性がある．(2)左肺のpN2症例に対する系統的拡大郭清は，下葉症例のうち＃7に転移を認め，＃1-4，＃8，9に転移を認めない症例でのみ予後改善に寄与する可能性がある．
索引用語：Non-small cell lung cancer, Limited lymph node dissection, Extended lymph node dissection
受付日：2000年11月13日
受理日：2001年1月5日
肺癌 41 (1)：51─57，2001
