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第41巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）合併肺癌の1切除例
加瀬 昌弘, 山形 達史, 渡辺 古志郎＊, 国兼 浩嗣＊, 岡本 浩明＊, 永友 章＊横浜市立市民病院胸部外科, 同 呼吸器科＊
症例は75歳，男性．主訴は血痰．胸部X線写真及びCT像で右S2に10 mm大の結節影を認め，気管支鏡検査では確定診断がつかず胸腔鏡生検（VATS）を予定した．術前検査で血小板が4.6×104/mm3と減少し特発性血小板減少性紫斑病（ITP）を疑った．PAIgGが267.7ng/107cellsと上昇，骨髄像からITPと診断し，術前に大量免疫グロブリン療法を施行した．しかし5日目の血小板増加は軽度で出血傾向も認め手術を延期した．他の血小板減少の原因疾患を検索したが全て異常なく，検索期間中も血小板は7×104/mm3台を維持し出血傾向も改善した．HIVG後3週目に血小板輸血を併用しVATS後右肺上葉切除術を施行したが問題なく経過した．大細胞癌pT1N2M0であった．ITP合併の肺癌の手術にHIVGは有用であるが，手術時期の決定には臨床所見の慎重な観察が必要で，血小板増加が軽度の場合には血小板輸血も必要である．
索引用語：Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), Lung cancer, High dose intravenous gammaglobulin therapy, Lung resection, Platelet transfusion
受付日：2000年11月22日
受理日：2001年2月15日
肺癌 41 (2)：157─160，2001
