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第42巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 第17回日本肺癌学会肺癌ワークショップ ─
＜EBMに基づく肺癌診療のPros and Cons＞ 1．肺癌のX線写真による検診は有効であるか
Pro：佐川 元保1, 杉田 真1, 佐久間 勉11金沢医科大学呼吸器外科
RCTは症例対照研究よりエビデンスの質は高いが，RCTであれば真実を反映しているはず，というのは事実の一面のみを捉えている．検診に関わるRCTは実施の困難さからRCTとしての質が低くなりがちであるのはやむを得ないが（例としてMayo Lung ProjectではComplianceが75％，Contaminationが73％と報告されている），低いという事実には目を向ける必要がある．主として1970年代に行われた肺がん検診を評価したRCTは，いずれも肺癌死亡減少に関して有効性を証明しえなかった．1980～90年代に行われた検診を評価した症例対照研究は4つあり，1つでは有効という結果で，2つでは有効性は見いだされず，残りの1つでは有効性を示唆する結果であった．1990年代の検診を評価した症例対照研究が本邦から4つ報告され，うち3つは検診が有効という結果で，残りの1つも有意ではなかったが類似した結果であった．複数の研究で類似した結果が得られていることからも，この結果は現代の検診の評価として信頼できるものと考えられた．これらの結果をもとに，現状における問題点と今後の方向性に関しても論じた．
索引用語：肺がん検診, 有効性, EBM, 無作為化比較試験, 症例対照研究
肺癌 42 (7)：741─745，2002
