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第42巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 第17回日本肺癌学会肺癌ワークショップ ─
＜EBMに基づく肺癌診療のPros and Cons＞ 6．小細胞癌のCR例に予防的脳照射は行うべきであるか
Pro：上岡 博11岡山大学医学部附属病院第二内科
目的と方法．PCIに関するこれまでの報告をreviewすることにより，小細胞肺癌（SCLC）に対する予防的脳照射（PCI）の有用性を検証する．結果．1970年代より1980年代にかけて多くの比較試験が行われ，PCIによる脳転移の抑制効果が示されたが，生存への有意な寄与を証明した報告はなく，またPCIによる遅発性の神経障害の可能性なども報告され，この時点ではSCLCに対するPCIの意義は確立されたものではなかった．その後Auperinらは，7つの比較試験のメタアナリシスを行うことにより，CR例ではPCIにより脳転移の抑制のみならず，生存率の有意な改善効果（3年生存率：20.7％ vs 15.3％，P＝0.01）が得られることを証明した．一方，Arriagada，Gregorらの比較試験では，PCI群と非PCI群との間に精神，神経症状，CT scanにおける脳萎縮の発現頻度などに差を認めなかった．結論．導入療法によりCRが得られたSCLC症例に対してPCIは行うべきであるが，今後解決すべき課題としてPCIの線量，分割用式，タイミング，および遅発性の有害反応の検討などが残されている．
索引用語：小細胞肺癌, 予防的脳照射, CR例
肺癌 42 (7)：805─811，2002
