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第43巻第1号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
脳梗塞を合併した肺癌患者の周術期管理
大浦 裕之1, 石木 幹人1, 広瀬 正秀1, 武内 健一2, 平野 春人2, 冨地 信和3岩手県立中央病院 1呼吸器外科, 2呼吸器科, 3病理診断センター
背景．脳血管障害の既往を持つ高齢者の肺癌症例では，performance status（以下PS）不良の理由で手術不適応とされる場合も多いと思われる．しかし，その手術適応基準は未だ明確ではない．今回，脳梗塞発症を契機に発見された原発性肺癌の2切除例を経験したので報告する．症例1．68歳，男性．平成12年8月脳梗塞を発症し，右半身麻痺にてリハビリ中であった．PSはIII度で自力で車椅子歩行は可能であった．左S9の肺癌，臨床病期IAの診断にて同年9月手術を施行し，左下葉切除およびND2aを施行した．術後対側下葉にMRSA肺炎を併発したものの軽快退院した．症例2．74歳，男性．平成12年10月脳梗塞を発症し，左半身麻痺にてリハビリ中であった．PSはIV度で全介助を要する臥床状態であった．右S6の肺扁平上皮癌，臨床病期IAの診断で，平成13年4月胸腔鏡下右下葉切除およびND1を施行した．第6病日気管支断端瘻を発症し再手術を施行，その後断端瘻の再発を認めたが保存的に治癒し得た．結論．脳血管障害によるPS不良高齢者肺癌症例では，術後呼吸器合併症が高頻度に起こり得る．しかし早期症例であれば，周術期管理に慎重を期した上で手術を考慮すべきと思われた．
索引用語：肺癌, 高齢者, Performance status, 脳血管障害, 周術期管理
受付日：2002年9月24日
受理日：2002年11月29日
肺癌 43 (1)：53─58，2003
