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第44巻第3号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
特発性血小板減少性紫斑病合併肺癌に対して，ヘリコバクターピロリ菌の除菌により，血小板減少の改善した1例
畠山 茂毅1, 佐尾山 信夫1, 三好 孝典2, 露口 勝2, 渡辺 滋夫31独立行政法人国立病院機構善通寺病院外科, 徳島市民病院 2外科, 3内科
背景．特発性血小板減少症（idiopathic thrombocytopenic purpura：ITP）の原因に，ヘリコバクターピロリ菌（Helicobacter pylori，以下HP菌）の感染があることが注目されている．我々は肺癌の化学療法中の制御しがたい血小板減少症に対して，HP菌の除菌により改善した症例を経験したので報告する．症例．56歳女性．平成13年7月，健診で血小板減少を指摘され，近医を受診した．胸部X線写真で胸水貯留を認め当科紹介となった．進行肺癌であり，フィブリン分解産物（fibrin degradation product：FDP）の上昇から，汎発性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation：DIC）による血小板減少症と診断された．通常の治療では，DIC状態は改善せず，化学療法を併用すると改善がみられたが，月1回程度の血小板輸血は行われていた．その後も化学療法を続けていたが，14年5月頃からは，血小板数は常に2万/μl以下となり，頻回の血小板輸血が必要となった．FDPの再上昇はなく，platelet associated immunoglobulin G（PAIgG）も高値でITP合併肺癌と診断された．6月末，尿素呼気試験にてHP菌の感染が判明し，除菌により血小板減少は改善した．結論．肺癌治療中の血小板減少の原因として，癌性のDICや化学療法による骨髄抑制以外に，HP菌感染も考慮する必要がある．
索引用語：血小板減少症, 肺癌, ITP, ヘリコバクターピロリ
受付日：2004年1月28日
受理日：2004年4月19日
肺癌 44 (3)：173─177，2004
