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第47巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
集学的治療を行った胸腺肉腫様癌の1例
津村 眞1, 木村 圭吾1, 武田 洋正2, 永田 拓也2, 荒木 雅史2, 溝渕 光一3独立行政法人労働者健康福祉機構香川労災病院 1呼吸器外科, 2呼吸器内科, 3病理部
背景．胸腺肉腫様癌は極めて稀な悪性腫瘍であり，未だ治療方法も確立されておらず，予後不良な疾患である．集学的治療を行った胸腺肉腫様癌の1例を経験したので報告する．症例．54歳男性．2002年10月胸部X線検査にて左胸部巨大腫瘤影を発見され入院となる．超音波下経皮針生検にて悪性奇形腫が疑われた．腫瘍が巨大なため，まず，化学療法を施行し，奏効度はpartial response（縮小率61％）であった．2003年2月肺・心膜部分切除を合併した腫瘍摘出術を施行し，完全に摘出し得た．組織学検査にて胸腺肉腫様癌と診断された．術後縦隔に放射線療法（60 Gy）を追加したが，2003年9月胸腔内播種性再発を認めたため，胸腔鏡下摘出術を行った．その後，後頭部（髄膜）に転移が出現したため，全脳照射（40 Gy）を施行した．続いて，再度左胸腔内再発が出現したため，化学療法を施行したが，効果なく，2004年12月（術後22カ月）永眠した．結論．胸腺肉腫様癌は極めて予後不良で稀な腫瘍である．全身検索と腫瘍生検による確定診断を行った後，放射線化学療法を第一選択とし，引き続き手術療法を付加すべきである．今後，有効な化学療法の確立が望まれる．
索引用語：縦隔腫瘍, 胸腺癌, 胸腺肉腫様癌, 胸腺摘出術
受付日：2006年9月14日
受理日：2007年1月12日
肺癌 47 (2)：105─111，2007
