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第48巻第4号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
血液透析患者に発症した肺腺癌に対してweekly Carboplatin＋Paclitaxel併用療法が奏効した1例
広瀬 敏幸1, 中川 靖士11国立病院機構東徳島病院呼吸器外科
背景．今後，透析患者に対する化学療法の必要性は増加するものと思われるが，確立された投与方法はなく，さらなる検討が必要である．症例．患者は75歳，男性．慢性腎不全のため，65歳より血液透析を施行中であった．2005年4月の定期胸部X線にて右肺門部の淡い陰影を指摘された．胸部CTにて右上葉にair bronchogramを伴う浸潤影を認めた．腫瘍マーカーではシフラ87 ng/mlと上昇を認め，気管支鏡検査による擦過細胞診にて腺癌と診断された．右中下葉に肺内転移を認め，T2N1M1 stage IVと診断し，化学療法を施行した．Carboplatin（CBDCA）をAUC 2.0，Paclitaxel（PTX）を70 mg/m2としday 1，8，15に投与し，28日毎の投与とした．投与終了2時間後より4時間の透析を行った．副作用としては，grade 2の食欲不振，悪心，脱毛，grade 3の好中球減少，貧血および発熱性好中球減少を認めた．2コースめよりCBDCAをAUC 1.68，PTXを65 mg/m2と減量して施行し，症状および陰影の改善を認め，シフラは正常値まで低下した．3コースめに血中濃度を測定し，CBDCAの血液動態はAUC 1.16 μg-min/ml，PTXはAUC 3.49 μg-h/mlであった．合計4コース施行し，経過観察していたが，再び陰影の増悪を認め，2006年9月に死亡された．結論．血液透析患者に発症した肺腺癌に対してweekly CBDCA＋PTX併用療法が奏効した1例を経験したので報告した．透析患者に対し，外来にて安全に投与できた．
索引用語：血液透析, 肺腺癌, Carboplatin, Paclitaxel
受付日：2008年1月9日
受理日：2008年5月30日
肺癌 48 (4)：285─289，2008
