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第48巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
右肺全摘後に2回の左肺部分切除を施行した異時性多発肺癌の1例
片岡 和彦1, 藤原 俊哉1, 松浦 求樹1, 妹尾 紀具11広島市立広島市民病院呼吸器外科
背景．肺全摘後の肺癌に対する対側肺切除についての報告は少なく，そのほとんどは1回の再切除の報告である．症例．45歳男性で，胸部異常影にて入院した．CTにて，右主気管支への壁浸潤を伴うS6原発の腫瘍を認めた．右肺全摘とND2aのリンパ節郭清を施行した．病理学的には，扁平上皮癌で，pT3N1M0 Stage IIIAであった．5年後，CTにて左下葉に腫瘤影を認めた．呼吸機能は，2回目の手術に十分な程度保持されており，左肺下葉の部分切除を施行した．16 mmの扁平上皮癌と診断され，Martiniらの診断基準により異時性多発癌とした．さらに3年8ヶ月後のCTにて，左上葉のbullaに接して腫瘤影が出現し，FDG-PETで弱い集積を認めた．混合性呼吸機能障害を認めるも，PSは良好であり，3回目の手術を希望された．左肺上葉部分切除を施行し，病理にて15 mmの腺癌と診断された．術後経過は良好であった．術後PSの低下を認めるも，日常生活に支障なく，術後1年5ヶ月の現在再発を認めていない．結語．右肺全摘後に2回の左肺部分切除を施行した，異時性多発肺癌の症例を経験した．積極的な手術が，初回手術より10年という長期生存につながっていると考えられた．
索引用語：肺全摘, 残存肺, 異時性多発肺癌, 呼吸機能
受付日：2008年5月2日
受理日：2008年9月10日
肺癌 48 (7)：816─820，2008
