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第48巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
孤立性腫瘤陰影を呈した悪性胸膜中皮腫の1例
益田 武1, 中野 喜久雄1, 大森 謙一2, 須崎 剛行3, 竹内 幸康4, 谷山 清己5独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター1呼吸器科, 2呼吸器外科, 3大阪大学病院医学系研究科外科学講座呼吸器外科学, 4独立行政法人国立病院機構刀根山病院呼吸器外科, 5独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部
背景．孤立性腫瘤陰影を呈した悪性胸膜中皮腫の症例は稀である．症例．73歳，男性．咳嗽，労作時呼吸困難を呈し，画像所見で右胸水貯留，右横隔膜上に腫瘤をみとめた．確定診断のため胸腔鏡検査を施行した．検査所見では横隔膜上に腫瘤をみとめ，壁側胸膜に白色の小結節が散在していた．生検により二相性悪性中皮腫，pT2N0M0，Stage IIと診断された．CDDP，Pemetrexedによる化学療法を5コース施行し，PRとなった．胸水コントロールが不良であり，胸腔鏡下腫瘤横隔膜合併切除術，ピシバニール®の胸腔内投与による胸膜癒着術を施行した．その後胸水の増加はなく8ヶ月無症状で経過しているが，播種病変が増大したため，Gemcitabineによる化学療法を追加した．小結節病変に比べ，孤立性腫瘤のより強い増殖能がCD34抗体，D2-40抗体，Ki-67抗体による免疫染色により示された．結論．免疫染色の結果，小結節病変と比較して，孤立性腫瘤は血管新生が強く，増殖能が亢進していることが証明された．腫瘤は増殖した肉腫成分により形成されていた．
索引用語：限局性悪性胸膜中皮腫, 胸腔鏡検査, 免疫組織化学染色
受付日：2008年4月25日
受理日：2008年9月11日
肺癌 48 (7)：825─831，2008
