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第49巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
肺胞蛋白症寛解後に発症した肺癌の1例
石田 順造1, 古川 欣也1, 山口 学1, 齋藤 誠11東京医科大学霞ヶ浦病院呼吸器外科
背景．肺胞蛋白症は稀な疾患であり，肺癌との合併例の報告は少ない．今回我々は肺胞蛋白症診断後長期間経過し，肺癌を合併した症例を経験したので報告する．症例．66歳の男性．検診胸部X線異常陰影にて近医より紹介初診．両側肺にびまん性のスリガラス～顆粒状陰影を認め，経気管支肺生検（transbronchial lung biopsy：TBLB）を施行し，肺胞蛋白症の診断を得た．無症状であったため，経過観察を行うも，初診より約1年後，呼吸困難感を訴え紹介医受診．低酸素血症を認め当科転入院．集中治療室にて全身麻酔下全肺胞洗浄法施行後，気管切開下に局麻下肺胞洗浄を繰り返し，寛解を得た．その後肺アスペルギルス症に伴う喀血にて入退院を繰り返すも，抗真菌薬の投与にて一時軽快した．しかし，5年半後再度血痰を認め再診．CT上左S3に空洞性病変を，また左S9には径40 mm大の腫瘤影を認め，肺癌合併を疑った．精査の結果，非小細胞肺癌（cT3N0M0，stage IIB）の診断にて左下葉切除＋横隔膜合併切除＋左上葉部分切除（アスペルギローマを切除）＋リンパ節郭清（ND2a）を行った．結論．肺癌患者の多くは肺胞マクロファージの機能不全を認める．肺胞蛋白症患者は肺癌のハイリスク群である可能性があり，肺胞蛋白症寛解後も注意深い長期間の経過観察が必要である．
索引用語：肺胞蛋白症, 肺癌, 肺胞マクロファージ, 顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）
受付日：2008年9月1日
受理日：2008年11月17日
肺癌 49 (2)：193─197，2009
