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第49巻第3号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
アスペルギルス膿胸治療時に偶然発見された肺多形癌の1例
桑野 知子1, 溝渕 輝明1, 藤原 大樹1, 森谷 哲郎2, 野呂 昌弘3, 岩井 直路1松戸市立病院 1呼吸器外科, 2内科, 3病理科
背景．アスペルギルス症と肺多形癌の合併は文献上報告がない．稀な症例の蓄積は，重要と考える．症例．75歳，男性．1ヵ月前39℃台の発熱で前医を受診．右S9肺膿瘍の診断で抗生剤治療施行も，感染制御不全のために，当院へ転院．胸腔ドレナージ（20 Fr）と抗生物質治療で感染制御不良．極度の全身衰弱があり，救命のための開窓術施行となる．術中胸水培養でAspergillus fumigatusを検出，抗真菌剤の投与を開始．しかし肺膿瘍残存のため，2ヵ月後に開窓創より膿瘍切開を追加．膿瘍の病理組織像からアスペルギルス症と肺多形癌の合併と診断した．肺切除術の耐術能はなく，1週間に3度の包帯交換を要したが，開窓状態で退院となる．感染の制御の後，開窓創より電子線治療（2 Gy×25回）で局所制御を得られ，15ヵ月間比較的高いQOLを維持可能であった．しかし化学療法（DOC単剤→GEM単剤）は効果を認めず，再発およびリンパ節転移から，19ヵ月後に癌死となった．結語．アスペルギルス症と肺多形癌の合併を，稀な症例として報告する．
索引用語：アスペルギルスフミガーツス, 膿胸, 肺膿瘍, 原発性肺癌, 肺多形癌
受付日：2008年6月27日
受理日：2008年12月17日
肺癌 49 (3)：262─267，2009
