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第49巻第4号目次 | Japanese/English |
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─ 総説 ─
癌患者の呼吸困難のマネジメント
田中 桂子11がん・感染症センター都立駒込病院緩和ケア科
呼吸困難（すなわち「呼吸時の不快な感覚」と定義される主観的な感覚）は，肺癌患者において頻度が高く，最も緩和困難な症状のひとつとされる．呼吸困難は患者・家族のquality of lifeを大きく阻害するだけでなく，癌治療の選択や治療経過にも影響を及ぼすことがあるため，呼吸困難を適切に評価しマネジメントすることは，癌医療において非常に重要な課題となる．呼吸困難の治療の第一は，原因病態に対する治療（胸水に対するドレナージなど）であるが，複数の原因が絡みあい難治性で不可逆的なことも多い．Palliative Prognostic Indexなどを利用して生命予後を的確に予測し，治療の適応を判断することが重要である．モルヒネは，呼吸困難の感覚を改善することがrandomized control trialで示されており，現在，薬物的対症療法の第一選択とされる．さらに症例により，抗不安薬・コルチコステロイドなどの併用を検討していく．癌患者の呼吸困難は，心理的側面を含む多面的なものであることを理解し，多職種チームによる多角的なアプローチが重要である．
索引用語：癌, 呼吸困難, モルヒネ
肺癌 49 (4)：358─361，2009
