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第50巻第1号目次 | Japanese/English |
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─ 原著 ─
特発性肺線維症合併肺癌切除例における臨床病理学的検討
平見 有二1, 中田 昌男1, 前田 愛1, 湯川 拓郎1, 清水 克彦11川崎医科大学胸部心臓血管外科
目的．特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF）合併肺癌切除例の臨床病理学的特徴と手術成績を検討する．対象と方法．2006年1月から2008年1月までの当科における非小細胞肺癌切除例のうち，HRCTを術前に撮影した94例を対象としHRCT上IPFを合併していた9例（9.6％）と比較検討した．結果．IPF合併肺癌症例は男性8例，女性1例で平均74.7歳．全例に喫煙歴を認めた．IPF合併肺癌症例はIPF非合併肺癌症例85例と比較して胸膜直下の病変が有意に多く認められ（77.8％ vs 36.5％；P=0.02），腫瘍組織型は扁平上皮癌が，分化度は中低分化が有意に多く認められた（55.6％ vs 20.0％；P=0.05，88.9％ vs 42.4％；P=0.01）．IPF合併肺癌症例のFDG-PETにおけるSUVmax値は平均11.1（3.4～31.6），Ki-67 labeling indexは平均46.1％でともに高値を示した．臨床病期と病理病期の比較では9例中4例で病理病期が進行しており，3例は腫瘍径の過小評価，1例は肺内転移が原因であった．IPF合併肺癌症例の術後再発は9例中4例で認められ局所再発2例（肺門リンパ節1例，縦隔リンパ節1例），遠隔転移2例であった．結論．IPF合併肺癌は悪性度が高く，術前T因子も過小評価されることが多いと思われるため，手術の際には安易な縮小手術は避けるべきである．
索引用語：非小細胞肺癌, 特発性肺線維症, 手術, F-18fluorodeoxyglucose-PET, Ki-67
受付日：2009年6月15日
受理日：2009年8月19日
肺癌 50 (1)：7─11，2010
