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第50巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 原著 ─
肺癌術後の肺抗酸菌症
田村 厚久1, 荒木 孝介1, 鈴木 純一1, 加志崎 史大1, 松井 芳憲1, 益田 公彦1, 赤川 志のぶ1, 桑野 秀規2, 竹内 惠理保2, 中島 由槻2独立行政法人国立病院機構東京病院 1呼吸器内科, 2呼吸器外科
目的．肺癌術後患者にみられた肺抗酸菌症例についての検討を行った．方法．1996～2007年に当院で経験した，肺癌術後の肺結核症（pulmonary tuberculosis：PTB）および肺非結核性抗酸菌症（pulmonary non-tuberculous mycobacteriosis：PNTM）の24例を対象に，病歴や経過，検査所見，X線所見などを後ろ向きに解析した．結果．肺抗酸菌症の内訳はPTB 14例，PNTM 10例（肺M. avium complex症9例，肺M. kansasii症1例）で，男性（17例），高齢者（15例），術後5年以内（15例），術側肺（18例）に多くみられた．PTB例では肺癌再発（7例），結核治療歴（6例），他臓器癌の既往，performance status（PS）2以上（各5例）などを認め，全身状態の悪化に基づく内因性再燃が示唆された．PNTMでは全身的要因をほとんど認めなかったが，術側肺の発症が9例を占め，手術に伴う肺局所環境の悪化に伴う感染，増悪が示唆された．治療について，PTBでは診断の遅れがなければ治療経過，予後は良好であったが，PNTMでは治療にも関わらず，病変が進展し，肺アスペルギルス症などを併発し，死亡する症例もみられた．結論．肺癌術後患者の管理においては全身状態やX線所見に注意を払い，肺抗酸菌症を的確に診断することが重要である．
索引用語：肺癌, 術後合併症, 肺抗酸菌症, 肺結核症, 肺非結核性抗酸菌症
受付日：2009年10月9日
受理日：2010年1月5日
肺癌 50 (2)：122─129，2010
