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第51巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
ゲフィチニブ投与前にL858RとT790MのEGFR遺伝子変異を認めた原発性肺癌の1剖検例
徳橋 芙美子1, 阪口 真之1, 磯部 和順1, 杉野 圭史1, 羽鳥 努2, 本間 栄1東邦大学医療センター大森病院 1呼吸器内科, 2病院病理部
背景．ゲフィチニブ投与前にEGFR耐性遺伝子変異を認めることは極めて稀である．症例．64歳，男性．血痰・背部痛を主訴に近医受診．胸部CTで右下葉の腫瘤影を指摘され当院紹介受診となった．精査の結果，右下葉原発非小細胞癌cT2aN2M1b（OSS，BRA），stage IVと診断した．気管支洗浄液のEGFR遺伝子変異の検索でエクソン21のL858Rおよびエクソン20のT790Mを認めた．PS低下のため初回治療でゲフィチニブを投与した．3週間の内服期間中は腫瘍の明らかな増大を認めなかったが，grade 3の食欲不振のため中止した．その後，初診から約3ヵ月後に癌死した．病理解剖では骨・肝・副腎に多発転移を認め，原発巣の組織型は腺扁平上皮癌であった．結論．T790Mの遺伝子変異が必ずしもEGFR-TKI投与によって獲得されるものではないことが示唆された．
索引用語：肺癌, 上皮成長因子受容体, 耐性遺伝子変異, チロシンキナーゼ阻害薬, ゲフィチニブ
受付日：2010年7月27日
受理日：2011年1月11日
肺癌 51 (2)：84─88，2011
