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第52巻第1号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
細気管支肺胞上皮癌様の進展形式を呈した肺炎型肺腺癌の1例
深井 隆太1, 相良 博典2, 坂尾 幸則3, 宮元 秀昭4, 植草 利公5, 鈴木 健司6獨協医科大学越谷病院 1心臓血管外科・呼吸器外科, 2呼吸器内科, 3がん研有明病院呼吸器外科, 4総合南東北病院呼吸器センター呼吸器外科, 5関東労災病院病理診断科, 6順天堂大学医学部附属順天堂医院呼吸器外科
背景．気道を介した病変の多発・両側性進展（aerogenous dissemination）は細気管支肺胞上皮癌に典型的であるが，腺癌でも同様の進展を示す場合があり，肺炎型肺腺癌として報告されている．症例．65歳，男性．血痰を主訴に受診，喀痰細胞診で腺癌と診断された．胸部X線写真で，右下葉に一致した肺炎様硬化像を認め，胸部CTでは右下葉内に嚢胞性変化を伴った病変であり，中葉にもわずかに陰影がみられた．術中所見で肉眼的に中葉に異常を認めず，右下葉切除，リンパ節郭清を施行，pT2N0M0，ステージIB期であった．術後UFTを内服していたが，4ヵ月目で中葉病変が拡大し，対側にも病変が出現したため化学療法を開始した．しかしその後も病変は拡大し，レジメンを変更して化学療法を継続したが治療抵抗性であり，術後1年5ヵ月で癌死した．結論．腺癌には，肺胞上皮癌と同様の進展を示す肺炎型肺腺癌が存在する．特異的な臨床経過を示し，予後不良なため注意が必要である．
索引用語：肺炎型肺腺癌, 経気道進展, 細気管支肺胞上皮癌, 肺転移
受付日：2011年7月21日
受理日：2012年1月6日
肺癌 52 (1)：49─53，2012
