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第53巻第1号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
原発不明肺門縦隔リンパ節癌の1例
福島 清春1,2, 渋谷 仁1, 清水 泉1, 亀田 陽一3,41神奈川県立足柄上病院総合診療科, 2大阪大学大学院医学系研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学, 3神奈川県立足柄上病院病理診断科, 4神奈川県立がんセンター病理診断科
背景．原発不明肺門縦隔リンパ節癌を稀に経験するが，詳細は未だ不明な点が多い．肺癌に準じBevacizumab，Pemetrexedも併用した化学療法を行い良好な治療経過を得た，縦隔リンパ節癌の1例を報告する．症例．40歳男性．健診で胸部異常影を指摘され，胸部CTにて縦隔を主体とした多発性のリンパ節腫大を認めた．右鎖骨上リンパ節の生検では低分化腺癌であった．免疫染色ではnapsin A陽性，TTF-1陰性，CK 7陽性，CK 20陰性であった．全身検索するも明らかな原発巣は認められなかったが，免疫染色の結果より肺原発が強く示唆された．Carboplatin＋Paclitaxel＋Bevacizumabを3コース施行後PRとなりBevacizumabによる維持療法を行った．その後微少な脳転移が出現，ガンマナイフを施行し，Cisplatin＋Pemetrexedに変更して5コース行った．治療開始後16ヶ月経過した現在も腫瘤は縮小を維持しており，原発癌の顕在化も認めていない．考察．原発不明肺門縦隔リンパ節癌の本邦報告例102例の検討を行った．男性・喫煙者・右側に圧倒的に多く発生し，予後は非常に良好であり，12例が免疫組織学的に肺癌と診断され，10例に原発巣と考えられる肺病変の出現を認めた．原発不明肺門縦隔リンパ節癌の多くはT0肺癌と捉えるのが妥当であると考えられる．
索引用語：縦隔リンパ節癌, 肺門リンパ節癌, 原発不明癌, 縦隔リンパ節転移, T0肺癌
受付日：2012年10月9日
受理日：2013年1月31日
肺癌 53 (1)：35─41，2013
