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第54巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
胸腺腫（WHO分類Type B3）術後に発症した重症筋無力症の1例
福井 麻里子1, 高持 一矢1, 北村 嘉隆1, 王 志明1, 林 大久生2, 鈴木 健司1順天堂大学医学部 1呼吸器外科, 2病理診断科
背景．術前に重症筋無力症の症状を伴わない胸腺腫症例でも，術後に重症筋無力症を発症することがあり，post-thymectomy myasthenia gravisとして報告されている．症例．70歳男性．前縦隔腫瘍に対して胸腺および腫瘍切除，上大静脈・両側腕頭静脈合併切除，血行再建を行った．術前針生検および術中迅速病理診断は胸腺癌であった．術後経過良好で第14病日に退院したが，第20病日に徐々に増悪する臥位での呼吸困難を主訴に再入院した．第22病日に突然心肺停止となり，人工呼吸管理を開始した．ステロイドパルス療法，免疫吸着療法施行後，ステロイド，免疫抑制剤内服を開始し，挿管後51日で人工呼吸器から離脱した．精査の結果，重症筋無力症と診断された．切除検体の再評価で病理診断は胸腺腫（WHO分類Type B3）に変更された．結論．本症例は胸腺癌と診断されていたこと，発症時の症状が非典型的であったことから診断に難渋した．術前無症状であってもpost-thymectomy myasthenia gravis発症の可能性に留意すべきである．
索引用語：胸腺腫術後発症重症筋無力症, 姿位性低酸素血症, B3型胸腺腫
受付日：2013年7月15日
受理日：2014年2月12日
肺癌 54 (2)：52─56，2014
