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第54巻第2号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
クリゾチニブによる薬剤性食道炎を来したEML4/ALK融合遺伝子陽性肺腺癌の1例
平井 理子1, 佐々木 高明1, 山本 泰司1, 大崎 能伸11旭川医科大学病院呼吸器センター
背景．2012年3月の承認以後，クリゾチニブがALK陽性肺癌に対し使用可能となったが，稀な副作用については不明な点も多い．症例．43歳女性．EML4/ALK融合遺伝子陽性肺腺癌（cT4N3M1b：Stage IV）で二次治療としてクリゾチニブ250 mgを1日2回（昼食後・就寝前）で開始した．初回投与後数時間で悪心・嘔吐が出現し，投与2日目よりGrade 3の食道痛が出現，経口摂取が著しく低下した．投与4日目で内服不能となり休薬したところ，速やかに症状は消失した．200 mgを1日2回（昼食後・就寝前）で減量して再開したところ，再度嚥下痛を認め内服不能となり投与7日目より休薬した．休薬中施行したFDG-PETで中下部食道に全周性のFDG集積を認め，上部消化管内視鏡検査にて炎症性変化を確認した．クリゾチニブの休薬・再投与に伴う症状変化に再現性を認め，薬剤性食道炎と診断した．症状消失後から200 mgを1日1回（朝食後）で再開した．忍容性を確認しながら現在7カ月間継続中であり，病変はSDを維持している．結論．クリゾチニブによる副作用としての食道炎の報告は稀であるが，本例では両者に強い因果関係が示唆された．
索引用語：クリゾチニブ, 薬剤性食道炎, EML4/ALK融合遺伝子, 肺腺癌
受付日：2013年12月13日
受理日：2014年2月20日
肺癌 54 (2)：68─72，2014
