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第54巻第4号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
急性呼吸不全で死亡した顆粒球コロニー刺激因子産生肺大細胞癌の1剖検例
藤本 栄1, 三浦 陽介1, 吉田 勤2, 藤田 敦2, 湊 浩一1, 飯島 美砂3群馬県立がんセンター 1呼吸器内科, 2呼吸器外科, 3臨床病理検査
背景．顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）産生肺腫瘍は，予後不良な腫瘍であるが，予後不良因子としての腫瘍産生G-CSFの関与は明らかでない．近年，G-CSF製剤が急性呼吸促迫症候群（ARDS）・間質性肺炎を引き起こすことが報告されている．本症例は，剖検時にびまん性肺胞障害（DAD）を認め，腫瘍産生G-CSFとARDSとの関連性が示唆されたため報告する．症例．67歳，男性．右下葉肺腺癌術後18ヶ月の左肺下葉病変を再発と診断し，化学療法を施行した．左下葉肺癌の増大中に，発熱，白血球増多，CRP高値を認めたが，抗菌薬に反応せず，G-CSF産生腫瘍が疑われた．呼吸困難，貧血，白血球増多のため緊急入院し，上部消化管内視鏡にて出血性の胃腫瘍を認めた．進行性貧血のために輸血を行ったが，急性呼吸不全で死亡した．剖検では左肺下葉原発の大細胞癌であり，胃，小腸の転移巣を認め，全てG-CSF免疫染色陽性，剖検時血清G-CSF高値であり，G-CSF産生肺大細胞癌と診断した．非腫瘍部はDADの像であった．結論．G-CSF産生腫瘍では急性呼吸不全を起こす危険性があり，予後不良の一因と考えられた．
索引用語：顆粒球コロニー刺激因子, 肺癌, 大細胞癌, 白血球増多, 急性呼吸促迫症候群
受付日：2013年12月27日
受理日：2014年6月13日
肺癌 54 (4)：199─205，2014
