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第54巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 総説 ─
SBRTの適応とされているmedically inoperable（MI）早期肺癌に対する手術成績―MIの定義は妥当か？―
高持 一矢1, 服部 有俊1, 前屋舗 龍男1, 松永 健志1, 王 志明1, 鈴木 健司11順天堂大学呼吸器外科
目的．早期肺癌に対する新たな治療として，体幹部定位放射線治療（SBRT）の有用性が多数報告されている．SBRTの臨床試験の多くはmedically inoperable（MI）な肺癌を対象にしているが，確立されたMIの定義はない．方法．対象は2004年1月～2012年10月に当科で手術を行った臨床病期IA期の肺癌740例．SBRTの臨床試験でMIの規準として頻用されている定義を改変し，FEV1.0 ≤0.8 l，％DLCO <40％，pO2 ≤70 mmHg，pCO2 >50 mmHg，もしくは重篤な併存疾患を3つ以上有する患者をMI肺癌とし，術式，周術期合併症，予後などについてOperable群と比較した．結果．（1）MIの規準を満たす患者は91例（12％）．（2）MI肺癌は男性，高齢者，喫煙者に有意に多かった．（3）肺切除の術式には，両群間で有意差は認められなかった．（4）MI群の周術期合併症の頻度は38.5％，術後30日/90日死亡の割合は，1.1％/3.3％であった．（5）全生存割合はMI群で有意に低かったが，癌特異的生存割合には有意差は認められなかった．結論．MI肺癌は癌特異的生存割合がOperable群と同等で，周術期死亡の割合は臨床的に許容できる範囲であり，切除不能とは言えない．SBRTの臨床試験におけるMIの定義は，今後見直す必要がある．
索引用語：肺癌, 体幹部定位放射線治療（SBRT）, 医学的切除不能（MI）
肺癌 54 (7)：903─909，2014
