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第55巻第4号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
術前気管支鏡下肺マッピング法（VAL-MAP；virtual-assisted lung mapping）を用い，微小なground-glass nodule（GGN）に対して完全鏡視下切除を行った1例
山梨 恵次1, 徳野 純子1, 住友 亮太1, 庄司 剛1, 佐藤 雅昭2, 黄 政龍11公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院呼吸器外科, 2京都大学医学部呼吸器外科
背景．従来の術前肺マーキング法と異なり，複数個所にマーキングを施し，肺に「地図」を描くバーチャル気管支鏡ナビゲーションを利用した術前気管支鏡下肺マッピング法（VAL-MAP）には，より確実・安全な手術支援が期待される．VAL-MAPを用い，微小なGGNに対して完全鏡視下切除を行った症例を報告する．症例．63歳男性．前立腺癌の術前精査のために撮影された胸部CTで，右肺上葉の胸膜直下にGGNを2ヵ所指摘され，当科紹介となった．9ヵ月後の胸部CTでGGNの増大を認め，手術による切除の方針とした．末期腎不全患者であり，VAL-MAPを用いた肺部分切除の適応とした．手術は3ポートによる完全鏡視下手術で行った．右肺上葉に4ヵ所のマーキングを確認し，それらをメルクマールとし，2つの病巣をそれぞれ部分切除した．それぞれの切除標本内に病変を確認し，手術終了とした．術後経過は良好であった．永久病理診断はともにadenocarcinoma in situであった．術後1年現在，再発なく経過観察中である．結論．従来の術前肺マーキング法と比較してVAL-MAPは，確実性と安全性を兼ね備えた有用なマーキング法であると考えられる．
索引用語：Virtual-assisted lung mapping（VAL-MAP）, Ground-glass nodule（GGN）, 肺部分切除, Adenocarcinoma in situ
受付日：2015年2月5日
受理日：2015年6月1日
肺癌 55 (4)：206─211，2015
