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第55巻第6号目次 | Japanese/English |
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─ 総説 ─
高齢者肺癌患者に対する化学療法
岡本 浩明11横浜市立市民病院呼吸器内科・腫瘍内科
わが国では高齢者肺癌が急増しており，2012年の統計によると肺癌死の73％は70歳以上である．日本のガイドラインはEGFR/ALK遺伝子変異陰性もしくは不明の高齢者進行非扁平上皮（Non-SQ）非小細胞肺癌（NSCLC）に対しては，第3世代抗癌剤単剤を推奨グレードA，カルボプラチン併用療法をC1と位置付け，高齢者扁平上皮癌でも同様の記載である．しかし高齢者の単剤対併用の意義については，3つのメタアナリシスで相反する結果が示されており，明確な結論には至っていない．現在わが国では高齢者進行Non-SQ NSCLCを対象にドセタキセル単剤に対するカルボプラチン＋ペメトレキセドの非劣性を検証する第III相試験が進行中である．EGFR遺伝子変異陽性の高齢者に対する比較試験はないが，複数の第II相試験に基づき，EGFR阻害剤の使用は概ね認知されている．局所進行型NSCLCについては，日本臨床腫瘍グループ（JCOG）は胸部放射線±カルボプラチン連日投与の第III相試験を行い，合併療法の優越性を証明した．高齢者の進展型小細胞癌はカルボプラチン＋エトポシド（CE）が標準であり，現在JCOGでCEとカルボプラチン＋イリノテカンを比較する第II/III相試験が進行中である．高齢者に対する簡易で効率的な高齢者総合的機能評価（CGA）が求められて久しいが，依然標準と言える評価法はない．今後も高齢者肺癌に対する臨床試験の蓄積が望まれる．
索引用語：高齢者, 化学療法, 小細胞肺癌（SCLC）, 非小細胞肺癌（NSCLC）, 高齢者総合的機能評価（CGA）
肺癌 55 (6)：889─899，2015
