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第55巻第7号目次 | Japanese/English |
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─ 症例 ─
小細胞肺癌頭蓋内再発病変に全脳照射を施行したところ3カ月後に白質脳症と考えられる病態を呈した1例
高木 順平1, 中川 雅登1, 武智 浩子2, 喜多村 次郎2, 田久保 康隆2, 野口 哲男1市立長浜病院 1呼吸器内科, 2呼吸器外科
背景．白質脳症は，大脳白質に多巣性の脱髄性病変を生じる病態である．悪性腫瘍の治療の進展に伴い，抗癌剤や放射線照射に伴う白質脳症が指摘されている．症例．74歳男性．右上葉の限局型肺小細胞癌と診断され，シスプラチン＋イリノテカンによる化学療法を開始したところ，重篤な貧血が出現し化学療法の継続が困難となった．原発巣は消失しており，腫瘍に関しては寛解と判断し外来での経過観察とし，貧血の治療を継続したところ，貧血は改善したが1年3カ月後に頭蓋内再発を認め，総線量30 Gy/10分割の全脳照射を施行したところ，照射後3カ月で白質脳症を発症した．退院後7カ月を経過した時点で，明らかな肺癌再発は認めていないが，ADLは徐々に低下傾向にある．結論．先行する化学療法において著しい有害事象を認める場合やperformance statusの悪化を伴った場合には，全脳照射の線量分割の方法について，神経障害を考慮して慎重に検討することが望ましい．
索引用語：白質脳症, 限局型小細胞肺癌, 全脳照射
受付日：2015年5月27日
受理日：2015年10月27日
肺癌 55 (7)：1098─1103，2015
